138.头痛的女人
第 138 章
如果可以选择, 余秋宁可被人打一顿, 也不愿意碰上肺脏塞的患者。而且她相信，她的绝大部分同行都会跟她做出同样的选择。
因为肺栓塞是个很叫人头大的疾病。它的临床表现极为不明显，教科书上说呼吸困难、胸痛和咯血是急性肺栓塞的三联征。但他们省人医急诊科主任工作三十余年，就没碰到过一例如此典型的病例。
余秋本人参与过的一例肺栓塞抢救病人，七十八岁的奶奶, 卵巢癌术后九天, 术后恢复良好, 都要出院的时候, 忽然间咳嗽一声, 人就撅过去了。
全院大抢救，医生护士就跟打仗似的。余秋跟师姐妹们做胸外按压到虚脱, 结果那奶奶还是没能抢救回头。
这种疾病的进展又极为迅速，很多时候根本来不及等到相关检查结果出来, 人都已经没了。这个过程当中医生要怎么处理, 完全凭借医生的临床经验, 也就是所谓的感觉。
感觉又是一个非常玄妙的东西, 因为很多疾病的临床表现其实很相似。
拿最基本的例子来讲，脑梗跟脑出血的患者同时都可以出现直接倒下去呼之不应，在没有任何辅助检查的情况下。医生又如何判断，到底是哪一种疾病呢？偏偏这两种病的治疗方法可以说是截然相反，脑梗需要溶栓, 脑出血则需要防指继续出血，药用反了要怎么算？
余秋看着病床上的病人, 脑海中做着激烈的思想斗争。肺栓塞诊断的金标准是血管造影，临床上急诊常常依靠肺动脉ct血管成像做出诊断。
可这两者现在都不要想，县医院连b超机都没有，还奢想什么ct。至于放射性核素肺通气/血流灌注扫描之类，更是痴人说梦。
昨晚才手术的，现在查d—二聚体结果就是显示增高也说明不了什么。
余秋现在全部能用的东西，只有手上的一个听诊器。
急性肺栓塞的患者呼吸急促最常见，常常有发绀表现，肺部有的时候可以听到哮鸣音以及细湿啰音。
但是患者术前就长期咳嗽，肺部有散在湿啰音，现在余秋就算听到了这些肺部改变，也没办法肯定跟急性肺栓塞相关。
她期待自己可以在心脏肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂，亦或者是三尖瓣区收缩期杂音。
但是她运气不佳，一无所获。
单凭借眼前的临床表现以及体征检查结果，余秋不敢轻易下肺栓塞的诊断。
肺栓塞常常要进行溶栓治疗，可是她昨天晚上才刚动完手术呀。
护士冲过来，动作迅速地给病人吸上了氧，又抬头看余秋：“要用什么药？”
“先支持治疗。”余秋总算下定了决心，“上呼吸面罩，正压给氧。血压目前多少？”
陈敏迅速报了结果：“。”
“急会诊电话打了没有？”
外头的护士招呼：“打了，内科说马上过来。”
她话音刚落，病房门口就响起脚步声。行色匆匆的郭主任跟周大夫几乎同时冲进了病房。
“怎么样？”郭主任表情严肃，“血压稳住没有？”
“目前还行。”余秋皱眉，“要是能做个ct就好了。”
郭主任疑惑：“什么ct？”
余秋赶紧清清嗓子，含糊其辞道：“我在书上看到的一种检查设备。”
她心里头直打鼓，现在有ct吗？她还真的不知，因为半个世纪的科技发展实在太迅速了。
周大夫没有在意这个话题，他皱着眉头，上前开始给病人做检查。
余秋这才腾出空来追问患者母亲病史：“你家姑娘以前有没有过类似的情况？”
虽然之前问病史
的时候，患者否认了一切身体不适。但有的时候医生不能相信病人的话，因为他们可能疏忽了，或者是存心隐瞒。
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张楚茹的母亲神情木然，她像是被眼前发生的一切吓到了，又像是完全毫无反应。
余秋连着问了她两遍，她都没有回答。隔了半晌，她才突兀地喊出一句话：“我哪知道，丢人的事情做多了，她哪儿来的脸告诉我。早三年前，她就该死了。”
撂下这话，张楚茹的母亲居然一扭头，直接出了病房门。
陈敏目瞪口呆，嘴巴张了老久才冒出一句话：“她怎么这样啊？”
当妈妈的人哪能如此？就算张楚茹做了再多的措施，她不是她的女儿吗？
小陈大夫从小做的错事多了，她妈关起门来骂归骂训归训，对着外头可都是跟老母鸡护鸡仔似的，绝对给她当靠山。
余秋微微皱眉，类似的事情她倒是见过。无限好文，尽在网
在计划生育门诊轮转的时候，带着女儿过来做人流的母亲，有好几位就这样当众咒骂女孩。后来都是她的老师看不下去，发火问到底还要不要做手术，才把局面给压下去。
余秋有的时候看这些妈妈的眼神都觉得不寒而栗，她甚至怀疑如果杀人不犯法的话，她们会直接掐死女儿。
因为女儿成了她们的耻辱，是她们在教育上失败的证明，是她们的人生黑历史。无限好文，尽在网
就像不完美的产品，应该被召回销毁。
周医生跟郭主任还在商量下一步到底要如何处理？现在把人推过去拍x光片危险度太高了，况且肺栓塞的话，x光片估计也照不出来什么。
医生护士们正在讨论的时候，躺在病床上的张楚茹居然悠悠转醒了。
众人大喜过望，全都围着她问东问西。谢天谢地，这一场突如其来的昏迷倒是没有让她陷入谵妄，醒过来的人神志是清醒的。
“你刚才是哪里不舒服，突然间才晕过去的？现在胸部还痛不痛？”
“不痛。”张楚茹说话有气无力，“我就是头突然间痛了，就眼前一黑。”
余秋皱眉：“头痛？是第一次这样痛吗？还是以前就有过这种情况？”
床上的年轻女人沉默了一下，隔了足有半分钟她才轻声开口，“我上个月吹了冷风，头就经常痛。”
周大夫跟余秋对视了一眼，面色都凝重。吹风头痛不是事情，可怕的是头痛未必是因为吹风。
肺癌发生脑转移的时候，也会出现类似的症状。
周大夫打定了主意：“张楚茹，你现在的情况很可能需要去上面的医院再看看。我们医院条件有限，很多检查做不了，实在没办法确定你到底是个什么情况。”
“看什么看？”病房外头，张楚茹的母亲突然间喊出声，“丢人现眼的还不够吗？还去市里头，干脆去省里头去北京去天安门，让全国都晓得你的丑事!”
余秋拉下了脸：“你不嚷嚷的话，没有人知道。你觉得你这么喊这么叫，这么迫不及待地恨不得掐死你女儿，别人就觉得她跟你没关系了，认为你是一个纯洁高尚的人了？你错了
，别人只会觉得你荒谬又可笑。人重自重者，恒辱自贱者。”
“恒辱自贱者。大夫你也知道啊。”张楚茹的母亲冷笑起来，“她自轻自贱，还怪得了谁？我没养过这种丢人现眼的东西。”
余秋简直没办法再跟这种人交流下去。
他们像是有表演型人格，竭尽所能地讨好着周围社会。他们看似大公无私，用揭发亲人所谓的丑恶来赢得大众的认同。事实上他们是最自私最可怕的人。
“我
不去。”病床上的张楚茹像是没有听到母亲的咒骂一样，脸上毫无表情，“我就在这儿。”
郭主任劝了一句这个姑娘：“我们这里条件有限，很可能会耽误你治疗的。”
“死就死了吧。”张楚茹闭上眼睛，“这是我的命。”
早晨的阳光从窗户打进来，照在她苍白虚弱的脸上，如同初夏柔弱无依的栀子花。
“不要想死。”余秋突兀地开口，“想想你那个冒着生命危险给你做手术的朋友。你要是不想活了，为什么还让别人替你冒险呢？”
病床上的女人没有睁开眼，她的眼角滚下了两颗泪珠儿。
她的眼泪却激怒了她的母亲：“你现在晓得哭啦？早点儿干什么去了？我哭得死去活来的时候，你不是很风光吗？现在跑到我面前哭什么哭？有种跟人跑，就不要哭。嫌丢人的话就早点去死。”
“好了!”郭主任沉声呵斥，“你要教女儿的话，回家教去。这里是医院!”
护士也开口劝她：“好了好了，现在人回来了，有什么话不能慢慢说。你也别这么又喊又叫的了，你姑娘不做人啊？”
“她要晓得做人也不是这个死行架子了。”女人冷笑，“我一早就说了，有有哭的日子在后头呢。现在哭啊，哭早了!”
当妈的人撂下狠话，一甩手就这么走了。
护士赶紧追出去，想劝和。
留下个小护士可怜巴巴地看着郭主任：“主任，我们下面要怎么办？”
现在什么检查都做不了，自然也没有进一步的处理措施。郭主任让护士继续给她一级护理，有什么情况再对症处理好了。
“做个心电图吧。”余秋抱着一线的希望，“说不定能有点收获。”
县医院也没有手提式心电图机，患者现在又不方便移动，只能余秋跟陈敏跑一趟，将楼下的心电图机推上来用。
陈敏愁眉苦脸地跟着余秋跑，小姑娘唉声叹气：“唉，她要是能自爱点就好了。”
“不，什么叫做不自爱？”余秋表情平静，“她是一个成年人，她的身体属于她自己，她有权利做一切她自己想做的事。只要不是当小三做姨太太，破坏别人的家庭关系，她完全可以自己决定如何解决生理问题。”
陈敏眨巴着眼睛，惊讶地看着余秋：“你……”
“是人都有身体欲望，女人也是人。”余秋面不改色，“对，我知道，按照大众的观点这是羞耻的，绝对不能说出口。但事实上，这是违反人体本能的。她当然有错误，她最大的错误不是跟谁睡了一觉，而是没有做好避孕措施。”
这些话对于十五岁的小赤脚医生来说，实在太过于石破天惊。小陈大夫张着嘴巴，简直快要哭了。
余秋伸手摸了摸她的脑袋，安慰她道：“女人首先是一个人，然后才有性别的区分。病人也一样的，他们首先都是人。任何不尊重人性的偏见都是错误的。”
正是因为社会的性羞辱与性偏见，才让那么多性暴力的受害者选择三缄其口。他们一旦站出来的话，就会受到社会的再度羞辱，甚至比性暴力本身对他们造成的伤害更大。
小陈大夫眼泪汪汪，小小声地询问：“那我们现在要怎么办呢？”
余秋头痛：“不怎么办，继续观察，随时注意病情变化。”
她心烦意乱，也不知道送到市里头检测的血液结果什么时候才能返回。
要是这一次手术根本没有清除干净宮外孕病灶的话，后面治疗更是叫人头大啊。
≈lt;hr /≈gt;作者有话要说：解释一下，1975年市面上才有商用的ct，我国1977年从国外引进的ct，国产的要到80年代才出现。
除此以外，此时的超声检查只有a超，到80年代才有现在大家比较熟悉的b超。≈lt;
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