第44章 奢侈

　　这样的奢侈，主要是云医疗急诊科有一个稳定的收入来源——血液透析室。

　　在很多医院，血液透析室是一个单独的部门，特别是在一些二级医院，为尿毒症血液透析室的收入和其他病人能占一半的天，三级医院水平越低，如半山半山半山半山半山半山半山半山地区医院的第三方，血液透析室也比几个手术更有价值的总和。

　　然而，在云医急诊科，霍从军只是想搞个大急症，不允许血液透析室独立。相反，他抓住机会将其整合，让手术室和透析室共用更衣室，极大地改善了急诊科的操作条件，为其扩张留下了空间。

　　灵跑进更衣室脱下一件赤膊，然后换上洗手的衣服出来，听着赵肯下的命令:“人心有不?让他们快点，并催促普外科和骨科，让他们派人去看看，另外，问问外面的人手，手术期限排好了吗?”

　　赵是周日值班的值班警官。他还没来得及换班，就接到了一个电话，他不得不坚持工作。

　　“一号手术室准备好了。”仪器护士叫道。

　　“一号。”赵什么也没说。

　　手术室。1是急诊科最大的手术室，设备最齐全，适合当今拥挤的环境。从他目前所听到的情况来看，病人的情况非常糟糕，全身多处受伤，可能同时做了多次手术。

　　赵愿意两边看看，他昨天只有两个住院医生值班，再加上凌然一个实习生，对于一些重伤病人来说，远远不够。

　　多一个住院医生总比两个刚完成项目的人要好。

　　从赵的角度来看，两名处于这种手术水平的住院医生可以起到一定的作用。

　　“凌然，你帮个忙。”赵很快做出了决定。

　　虽然有些不太看惯凌然，但在这种时候，也容忍他挑剔。

　　这是对待医生的方式，不管争吵是什么，当涉及到人的生活时，有必要控制一件或两件事情。

　　好。”凌然同意了一个，站在赵家对面愿意一个位置。

　　两位居民面面相觑，什么也没说。

　　几分钟后，挂输液袋的病人，被几个人推到一起进来了，伴随着急促的诵经声:“病人还有意识，瞳孔反射正常，脊柱、腹部、四肢受伤流血，怀疑有腹部内出血……”

　　“化验血，半山光，超声波，把半山半山推到这儿来……”赵愿意有条不紊地安排，然后又催道:“别的师的人来吗?你一进来就进来。你不可能得到这样的推荐。让他们就在这儿干吧。”

　　交通事故患者是最常见、最复杂的突发事件类型。

　　拥有近1000万人口的东海市平均每天发生5起车祸，造成1人死亡，5人受伤。

　　这样的高频率，导致东海医院近两三天就会接收至少一名车祸患者，这些患者有轻伤有重，轻伤后放些碘片回家，重伤则要多科联合诊治。

　　莫斯科，云母半山半山半山半山半山半山半山半山半山半山医院急诊科很强，但它不是心内直视手术的能力，一般打到十二指肠，半山半山半山半山半山半山半山半山脾脏时不会自己做了，骨科做相对更多，能独立做二次手术，和少数的三重手术，但这是抢劫病人离开账单，病人严重，所以叫几个部门同时，然后计算明细帐。

　　这是一次多学科的紧急行动，赵只是暂时负责。他想要确保病人的生命体征稳定，并且他有足够的体力承受手术。

　　“我现在要把止血带从腿上割下来。”赵欣然确认输血和输血都准备好了，准备递药，特地喊了一声，提醒凌冉。

　　玲然“恩”了一声，头没抬一下。

　　病人的情况很复杂，但单独观察每一个伤口使情况变得不那么困难。

　　他发现用他完美的徒手止血法来分析并不复杂。这个病人确实经历了一场严重的车祸，但那只是一场普通的车祸。

　　凌然一边看着赵的手术，一边盯着病人的伤口，心里在问:“系统，谁是世界上用手止血最强的人，能止血到什么程度?”

　　世界上最好的徒手止血技术是半山半山半山半山半山半山半山半山半山半山半山半山半山。系统只回答了第一个问题。

　　凌记起当他读文献的时候，他好像见过那个人。当他回忆时，他问道:“徒手止血的完美程度还在分级吗?”他是什么级别的?”

　　“完美的班级不再有分数。亚当·洛夫·戴维斯首创的徒手止血技术被评为传奇和世界第一。”

　　“和传说……”凌跑出了点意外，停了一下，问:“那我的徒手止血级别是多少?”

　　“你们徒手止血的技术水平在世界上排名第126，在半山排名第13，在昌西省排名第2!”东海城市第一。”

　　“昌西有一种更好的用手止血的方法吗?”凌没有想到这一点。

　　“凌跑，想什么?”赵医生心甘情愿地割下了止血带，腿上的伤口顿时有一股“噗”的鲜血流出来，活像职业生涯的终点——趵突泉。

　　然而，凌然现在似乎是在发呆。

　　“半山，纱布压迫。”赵没有立即得到回复。他生气地喊道:“林格兰!”

　　“来了。”凌然的语气是苍凉而疲惫的，仿佛带着圣人时代的叹息。

　　与此同时，他的手划过伤口，抓住了病人的大腿上部。

　　那汩汩流动的血液一下子降低了它的高度，然后消失得无影无踪。

　　完美程度的徒手止血，对付一种常见的车祸病人，已经是用牛刀杀鸡了。

　　纱布之类的，你不需要它。凌慢慢地适应了赵快乐的节奏。

　　手术台是世界的主刀，这时牛医生要做一个帮助，也要配合主刀进行。同样的道理，随着外科医生的进步，即使是麻醉学的负责人也要参与进来。

　　随着手术的进展，缝合变得稍微困难了一些。

　　但林格兰的熟练程度提高得更快。

　　清创缝合工作，凌然做得太熟了。

　　如果操作是按照操作来做的，一个操作做了30次，就很好了。像做三到五次阑尾切除术这样简单的事情，一般医生自己就能做到。能做一百次，就算是熟练了。许多导致阑尾切除术的主要原因，即使没有腹腔镜检查，也只需要在病人的腹部开一个小切口，然后用钩子钩住即可。

　　凌然掌握了间断缝合的规律，虽然只局限于间断缝合的部分，但像清创等工作，凌然已经做过上百次了，没有系统给的技术，也能做到无问题上岗。

　　实习以来的操作实践，在这个时候都融入了凌然的经历，不仅让他行动自如，还让他能够准确配合赵主刀的意愿。

　　刚缝上几处伤口，冉凌便掌握了赵肯的操作习惯。

　　现在，赵愿意转个方向，让冉能猜出他的心思。

　　在此基础上，赵家只愿意觉得林兰跟，比马杀鸡更舒服。

　　说到这，赵并不太喜欢这个实习生。

　　太骄傲了!

　　太高了!

　　太帅了!

　　学习得太快!

　　总而言之，赵很不高兴自己有一个高大、帅气、骄傲、学习能力强的实习生。

　　然而，随着凌冉走上手术台，赵却愿意感受一种说不出的清凉。

　　它是如此光滑。

　　眼睛看到一个需要控制的出血点，一个需要缝合的伤口，病人的血压、心跳是稳定的……愿赵之心是充满成就感的。

　　特别是在周围，还有其他部门的同事，赵快乐的心，比什么车都要美。

　　在医学上，这么多的多巴胺可以填满大脑皮层的沟槽。

　　赵公抬头看了看凌然，但并没有那么讨厌。

　　“胳膊给你缝，你能做吗?”赵决定奖励凌冉。

　　在手术台上，给助手一个单独操作的机会是最大的奖励。

　　医生这个大后期的职业，早得到任何发展的机会，都是宝贵的。

　　事故患者的损伤主要集中在下半身，手臂上的伤口相对较轻，并不十分严重，但程度却比普通的清创缝合要多，正因为有了这一点，赵愿让凌冉放手。

　　就是给凌然一个练习的机会，也给他一个在同事面前露脸的机会。

　　当然，凌然必须把针线缝好才能走，否则，作为主刀的赵肯，随时都可以夺回权力。

　　凌冉还是一如既往的平静，点点头说了声“好”，然后张开嘴正对着舞台护士，道:“纸巾剪刀。”

　　一把手术剪刀立刻落在了凌冉的手中。

　　赵总高兴地想，护士给凌跑的速度装置，比给自己的速度还快。

　　如果没有那么多人来参观，他现在就会讲黄色笑话了。

　　醒脑，担坚强人心。

　　“纱”。

　　“线程剪。”

　　凌获得了独立操作的机会，手中的节奏却丝毫没有改变。

　　等待在手术室的普瓦伊居民，羡慕和惊讶地注意到这一点，一言不发。

　　对于普通居民来说，都是很难得的机会，对于凌冉来说，其实也不是很特别。

　　事实上，凌比居民得到了更多的机会。

　　仅在创伤管理方面，在三年的标准化培训期间，急诊科住院医师仅需要进行10次外科清创和缝合手术，仍然作为助手。

　　当然，急诊住院医生需要学习的不仅仅是清创和缝合。理论上，该计划要求他们进行5次心肺复苏、2次洗胃、5次除颤、5次气管插管……等等。

　　但就国内环境而言，能保证所有项目保质保量的医院屈指可数。

　　他们中的大多数人不得不自己争取临床手术的机会，他们可以做二三百针的清创……

　　如果凌然在这方面缺乏经验，也就是说，来手术室的机会很少。

　　“弯剪刀。”

　　凌抬起头，扭了扭脖子。

　　护士一边把弯剪刀递给凌冉，一边趁机盯着凌冉看了几秒钟，小心脏直跳。

　　凌然的脸冷冷的，毫无表情。

　　凌然喜欢当医生，最喜欢的是等手术室的环境。

　　如果他是公务员，他的同事会认为他是个吹毛求疵的人。如果他去做这个项目，估计不会被甲乙双方喜欢;但即使他做了最小的手术，也没有人会催他再做两次检查。

　　在操作过程中，凌冉清楚地说出了设备的名称:

　　“行0。”

　　“镊子。”

　　“纱”。

　　赵很高兴听到一些有趣的事情。

　　其实一般的医生是不会这么喊的，尤其是主治医生上面的资深医生，他们说的大部分都是闲话，一些油腔滑调的中年医生，不在黄腔就是在黄腔的路上，想要什么设备，是手还是手，还是拿着就行了。

　　配合台上的好护士，也不用医生喊出仪器名称，自然会把正确的仪器传给医生。

　　医生熟记手术步骤，手术室护士更了解医生下一步的需求。

　　然而，凌然并没有这种经历，也不熟悉护士，自然会大叫:

　　“血管钳。”

　　“齿镊子。”

　　“微观眼镜。”

　　凌冉喊得越准，赵就越有趣，但他的笑容并没有持续多久。

　　“你用显微镜眼镜做什么?”赵肯做自己的事，听错了，赶紧看过去。

　　看到凌冉伸直了病人的手，针一直忙着。

　　“手撕，血管吻合，肌腱缝合。”凌冉没有抬起头，用两个字回答了赵肯，比对设备护士敷衍多了。“谁叫你缝那条肌腱的!”你负责处理伤口，把肌腱放在手的外侧。”赵医生愿意皱眉，清创缝合是急诊科的工作，给谁缝是合适的，肌腱缝合和血管吻合是超出范围的，理论上讲，给谁缝是不合适的。

　　“你说……”林格兰停顿了一下，用一种转述的语气说:“让我来缝吧。”

　　“我说胳膊的时候，胳膊里有手吗?”

　　“没有吗?”凌若无其事地问。

　　赵说:“我要你处理几个伤口。它不是用来缝合肌腱的。”

　　凌然“噢”的一声，仿佛在表达自己知道的意思，手的动作没有停止，仍然是熟悉的节奏，稳定的状态。


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