第48章 手机屏幕

　　王刚自己也没多想，向前走了两步，就在路上:“第一圈缝合时，我被挑在肌腱近的背外侧8毫米处，锁在第一圈的结里，将针纵向穿过肌腱，在远的背外侧6毫米处缝合……”

　　他指着病人的手背说。

　　事实上，王海阳从来没有被汤法缝合过。他经常使用凯斯勒和双凯斯勒，并通过部分门掌握威尔姆斯。他通常做断手再植，成功率很高。

　　相对而言，唐法因其复杂性而不合他的意。虽然在统计上成功率提高了%，手部功能评分也提高了%，但医生的负担不止是原来的两倍。

　　然而，王海阳很清楚著名的唐手术方法。他甚至见过唐金波现场表演。

　　王海阳一边听着王刚的讲解，一边对应着他记忆中的知识点。听了一会儿，他觉得自己知道得更多了。

　　过了一会儿，看着英俊的年轻实习生，王海波突然醒悟过来，该死，老霍是在叫自己找茬，不是来听讲座的……李志勇一直注意着王勇建的表情，见他脸色一变，心里顿时一阵沉默，忙问:“王总，有什么问题吗?”

　　王勇建沉默了几秒钟。

　　他的耻辱是他不能问这个问题……

　　这显然让一个被命令吹毛求疵的主任医师很尴尬。

　　而手外科肌腱缝合操作简单，技术要求高，系统要求低。王刚的手术程序很合理，他不会挑任何毛病。

　　至于具体的缝合，王海阳已经不能再提起病人的肌腱看了。

　　李志勇有点心烦意乱。他说:“老王，你不必替我们打掩护。这本来是在抢救中进行的精细手术，现在找你手外科的大专家咨询一下，是看有没有漏掉地方吗?”

　　他这样说着，躲在病房角落里的病人的家人看起来真的很感激。

　　高速公路发生事故，病人没有被撞的支离破碎，也是半破碎状态，能挽救生命，已经达到了病人最低的期望，霍主任能关心病人的手功能，收获才会感激。

　　王勇建苦笑着说:“我们来做个手功能评估吧。当然，病人现在刚做完手术。也许情况不是很好。

　　手功能评价是手外科手术中常用的一种评价方法，主要用于术后患者手功能的评价。

　　王勇建先抓住病人的手，轻轻做了几个被动的动作，发现完成的很好，问:“病人能主动的手部运动吗?”

　　“文华醒着的那天，凌博士要了一项活动。”家属们争先恐后地回答，有些不确定地问:“这是好事还是坏事?”

　　王勇建扬起眉毛，咳了两声，才说:“能动真好;不能移动很糟糕。”

　　深受鼓舞的家人说:“可以动，五指可以动，但动的不厉害，不能做拳头。”

　　另一位上了年纪的病人家属马上问:“现在不能握拳了，可以吗?”

　　“没关系。”听了这话，王勇建看着王刚说:“唐还是有一些优势的。”

　　王刚笑了，点头表示认可。

　　附近的一群居民痒得要命，觉得自己上错了台。

　　王勇建盯着病人，要他移动每根手指。

　　刚刚做完一轮手术，正在等待第二轮手术的患者感觉有点头昏眼花，但在王海阳的指导下，他们还是尽可能地移动了手指。

　　轻微活动，丑陋和肿胀。

　　但它确实在移动。

　　“嗯，医生?家人仍然很担心。

　　这一次，王勇建用肯定的语气说:“动的能力，是非常强的，能显示没有肌腱断裂的能力……好吧，让我们握个拳头。当然，这是不可能的。

　　在他的指挥下，半木乃伊化的马文华煞费苦心地用左手拼出了一个大大的。

　　“你做不到吗?””王海阳问道。

　　病人点点头。

　　“嗯?”这一次不仅询问了病人的家属，而且霍也从军了。

　　“仍然很好。”王勇建咳了两声，说:“再捏一捏。”

　　“捏肚子。”

　　“捏。”

　　王勇建做了一轮测试，越来越惊讶。

　　手部肌腱缝合最复杂、最重要的预后有两点，一是肌腱粘连，二是肌腱断裂。

　　肌腱附着可以限制手的功能，肌腱断裂比较容易理解，缝合肌腱断裂，自然就没有功能了。

　　对于手外科医生来说，问题不在于这两个，而在于另外一个。

　　单独解决肌腱粘连的问题很容易，越早开始移动手，粘连的问题越小，因为粘连是逐渐发生的，拖的时间越长，粘连越严重。

　　修复肌腱断裂也很容易，你越晚让那只手开始移动，你就越不容易骨折，因为肌腱是逐渐生长的，你等待的时间越长，它们就会越强壮。

　　所以，肌腱粘连和肌腱断裂，就变成了两个相反的后遗症。

　　早期活动时，为了解决粘连问题，增加了断裂的风险——裂缝必须是两道，不一定能缝好。

　　后期活动性差，骨折几率小，粘连问题严重，多手不能正常使用。

　　为了解决这个问题，手外科医生绝望地尝试了两条路。最初，许多手足外科医生设想找到一种药物来防止粘连，比如器官移植，或者一种减少粘连的敷料，从而在不引起肌腱粘连的情况下减少肌腱断裂的风险。然而，还没有发现确定的药物。

　　因此，早期活动，增加肌腱缝合的强度，成为多年来唯一的途径。

　　唐法是最远的一种。

　　它使用三层缝合，这增加了缝合的强度，并允许它开始移动更早。

　　王海阳喜欢的法和双法，术后48小时开始被动活动，最早36小时，3天后开始主动活动。即便如此，仍有20%的肌腱会断裂。

　　唐的方法强调24小时后采取主动。

　　王海阳以前做过手术，但没有观察过唐氏病人的预后。

　　在这一点上，王刚治疗的唐线病人的预后明显更好。

　　“在手部手术中，我们总是强调早期活动。”面对病人，王海阳也向李志勇解释道:“从我们的经验来看，早期活动能力越强，手部功能恢复越好，但究竟有多好，我们还不确定。”

　　在最后一句中，他警告病人:“一定要听从医生的建议。”你的最终康复取决于肌腱的状况、缝合的质量以及你的康复，这一点尤为重要。”

　　“我们缝合的这个呢?”家里的长辈们总是对王刚心存疑虑。毕竟，在他看来，医生越老越好，就像他之前的专家一样。

　　王勇建笑着问:“你希望恢复到什么程度?”

　　“这肯定是往好的方面想。”病人的家人犹豫了一会儿，想起了之前那双几乎断了的手，犹豫地说:“至少还能自己生活。”

　　“那是没有问题。你可以满足这个要求。”王勇建这么说，家人都很高兴。

　　王勇建轻蔑地笑了笑，用手做了肌腱缝合，3天就可以达到这个水平，更不用提自己的生活，做饭甚至打篮球都是可能的。

　　转眼间，王勇建突然觉得不对劲了，这不是我的缝合线啊!

　　王海阳转过脸严肃地看着刚做完手术的年轻实习生，瘦削的身影突然颤抖起来，突然觉得考试枯燥无味，他还是个实习生……新开的病房，依然有老仓库的阴冷气息，即使是透过窗户的光线，也似乎有一种淡淡的反射光的味道。

　　但越来越多的医生的到来，突然驱散了寒意。

　　特别是包围在中心的憔悴老医生的注意力，更让他们感到了久违的轻松。

　　“霍主任，请打印一份手工功能评价表，我们现场做吧。”内部网搜索在手外科有它。”王勇建更多的是出于好奇。

　　他从事手部手术已经很长时间了。十多年前唐法的出现，在手外科领域掀起了一股巨大的浪潮，尤其是在华夏的手外科医生中。

　　毕竟，这是华夏人的世界级成就，并被授予国家科技进步奖。

　　今天，当你在手外科讲座的幻灯片中谈到90年代手外科的发展时，唐缝线肯定会被提到。

　　但知道是一回事，知道又是另一回事。

　　当时王海阳并没有选择学习，后来他的学习积极性更低了。

　　当然，即使他当时想学，也不一定能学会。看看潘主任，他在手部外科工作。他年轻时当了副主任，至少有2%或3%的学分，属于他掌握的唐缝法。

　　想到这里，王海阳对王刚和他的技术更感兴趣了。

　　一位住院医生被派去打印一份功能评估报告。

　　没过多久，他就带回了一堆评论，并发给了每个人。

　　“我们就这么做吧。”王勇建笑了两声，把一个递给病人家属，说:“就这么办吧。”我将在第一项中得分。我们刚刚做到了。

　　“伸出你的手指……”

　　“接下来，手腕转动……”

　　王海阳逐项评分，从表中可以看出，患者各项得分不高。

　　与腕关节的旋转一样，患者甚至没有达到50度的标准，仅获得1分的舒适评分。

　　但就在这时，王勇建惊呆了。

　　肌腱愈合需要时间，通常在手术后16周才能出院，仅第一阶段就需要3到4周的时间。

　　他现在做的测试，在手术三周后给病人做的，就是这个。

　　“如此严重的伤还能保留手的功能是非常罕见的。”王海阳不知道他一生中经历了多少回合和对话。他再次安慰他的家人，并特别告诉他们:“接下来的几天非常重要。你的家庭成员也应该得到分配。

　　“好吧。”

　　“没问题。”

　　这些家庭因有事可做而感到宽慰。

　　王勇建把注意力从病人身上移开，说:“凌医生，我有个印象，唐线是做肌腱修复的吗?”

　　“是的。”王说:“切断肌腱可以刺激肌腱的生长，增强肌腱的弹性。”

　　“这是一个很好的复苏。”

　　“病人还年轻。”

　　“好于预期?”

　　“我对此没有一个非常准确的判断，因为我做得还不够。”

　　“凌博士做得很好。”

　　王勇建讲话时，很自然地用了“灵大夫”这个词。

　　王刚和王勇建并没有什么感觉，旁边几位居民，以及几位主治医生，却忍不住往旁边看。

　　对于外科医生来说，优秀的医生是凶猛而专横的生物。

　　简而言之，一个好医生是不会骂人的。通常情况下，主任级别的医生，他们不会正式称某人为医生，至少不是实习生。

　　“王主任，我们去办公室坐吧。”李志勇觉得没必要在病房里，当着病人和家属的面聊天。

　　王海阳跟在王刚后面，拍了拍他的肩膀，让他和王刚一起走着聊天。

　　一群小医生默默地跟在后面。

　　哼……

　　在王刚的脑海里，又出现了一排提示:

　　成就:赞美

　　成就:同行的认可是对医生最大的赞美

　　附赠:少年宝箱

　　王刚做的第一件事就是回顾描述他之前的成就，问在他看来，“我衷心感谢之前的时候，我说，病人的由衷地感谢医生，最大的恭维和赞扬我的同行呢?”

　　“是的。”系统迅速做出反应。

　　“你不能有两个。”王刚有点不安。

　　系统方式:“中文上下文允许。”

　　王刚一时说不出话来。

　　…

　　王海阳被送走后，急救室又恢复了忙碌的工作状态，装作很忙的样子。有些人会取笑王刚，但没有人跟王刚有特别的谈话，也没有人指挥王刚做事。

　　医生们可能还在消化他们在过去几天里获得的一些新知识。

　　王刚很放松。当他年轻的时候，他不是一个爱交际的男孩就是一个大学生。

　　王刚甚至有些享受失落的日子，找到一个角落，拿出手机，点击游戏图标，点击打开主宝箱。

　　“能量药水了。”王抬起眼睛，看到熟悉的绿光从盒子里射出来。

　　然而，王刚现在正期待着汤剂。

　　因为，与他想象的相反，这个系统不经常发送任务，也不奖励任务。

　　他已经有一段时间没有拿到第一箱能量药水了，他只剩下8瓶能量药水，1瓶用完了，还有7瓶。

　　对于一个一个月能熬夜10次的医生来说，7种能量药水是一种治疗。

　　王刚悄悄地把别人看不见的小绿瓶子收起来。比赛开始前，他心里又问了一遍:“体制，东海堂法缝得最结实的是谁?”

　　“是你。”系统回答了这个问题。

　　王刚满意地点了点头，又开始了顽强的铜牌之旅。

　　东海医院急诊室约30-40平方米。

　　桌子中间是几张旧桌子，杂乱地摆放着，人们在吃便当或外卖时就躺在上面。

　　桌子中间和办公室周围有几株植物。

　　十几把散乱的椅子被扔得到处都是，另一张凳子放在角落里，就像路边的烧烤摊。

　　客厅朝南，阳光充足，但不太明亮。

　　两位住院医生有说有笑地推门进来，首先映入眼帘的是漫射的餐桌阳光，和角落里认真游戏的王刚。

　　两人正在聊天，默契的停止了。

　　他们默默地坐在另一个角落里，离王刚远远的，有些莫名其妙的不舒服。

　　“那么，你为什么不出去吃呢?”身体强壮的住院医生卢文斌看着王刚，有一种看医生的优越感。

　　邻居有点懒，但当他抬头望向王刚时，他突然感到了压力。他点点头说:“我们出去吃吧。”

　　两人在一起，要出去，卢文斌不由自主地说:“凌大夫，我们先走吧。”

　　“好吧。”王刚回答，他的注意力仍然集中在手机屏幕上。

　　两个居民走出房间，走出了很远的地方，卢文斌突然停住了，问:“为什么要我先给他说呢?”

　　“是啊，为什么?”

　　“为什么?

　　不止一个小医生问过这个问题。休息室是年轻医生的天堂。

　　主治医生、副主任和主任们要么喜欢在办公室里，要么喜欢在手术室里。事实上，如果可以选择的话，大多数外科医生会觉得手术室更舒适，他们会不停地切割，做一些拯救人类的事情。

　　年轻的住院医生和实习生都喜欢手术室，但却很少有机会使用，而办公室——自从医院引进电子病历以来，坐在电脑前就没有什么乐趣可言了。电子医疗记录，平均而言，需要近一个**党所用的十字记号，即使复制粘贴的解决方案，但是在面对平均每周30例，写作任务的情况下，仍然令人反胃的，更不用说，病例和处方，医生的建议，日常操作，业务助理，继续学习，准备考试，主任带着歉意的微笑，带着歉意的微笑，副主任出席的带着歉意的微笑，等等。

　　因此，坐在中年医生很少使用的休息室里，对年轻医生来说几乎是医院里最舒适的时间。

　　直到……人群开始注意到王刚的压力。

　　唐线对四级难度的手术没有问题。当然，手术的难度并不是唯一的分级标准，但是能够进行四级手术的医生仍然是医生中的佼佼者。

　　换句话说，这是一种小医生梦寐以求的手术。

　　理论上，唐缝线可以拉一位高级主治医生来做一个帮助，然后再转移两位住院医生来帮助……


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