第50章 无法分辨

　　“你不要说我也想为你安排。”李志勇笑着说:“好吧，如果你想帮我，就帮我安排卢文斌吧。”他只是完成了。让他向你学习。”

　　事实上，他想派一个随从去跟王刚学习，以便更快地学习唐律。然而，王刚的实习状态实在是令人眼花缭乱，也就是说，居民们别无选择。

　　更不用说王刚根本不在乎。他只需要一个牵开器。卢文斌是急诊科的医生之一。

　　他身材很好，能穿1.8米长的鞋子。他受过多年的训练。虽然他没有失去腹肌，但他的胸肌很厚，止血钳夹不住主动脉，他的臀肌很硬，注射针都能折断。

　　除了粗糙和多毛的皮肤，脸对称疑问，鼻梁的高度不足，眼睛宽度不够，偏后发际线，也就是说，略微弯曲的腿，脚有点臭，风耳朵，短的脖子，嘴唇，下巴平坦，柔软的个性，低工资，没有车，没有房子，没有户籍和其他一些缺点。

　　不管怎样说，看急诊的标准，35岁以下，通过禁用评价，有一点优势，被视为一个家庭草，大家都还照顾他尽可能参加人很懒，经常指出的表。

　　卢文斌也经常带着满腔热情，在手术室里拉一个钩子拉两三个小时。

　　在外科手术中，手术刀穿过皮肤的一条线，用一个特殊的平板钩把肌肉拉到一边或两边，以暴露视野。

　　勾手可以说是一项很累的体力劳动，因为肌肉是活动的，所以会向中间缩回，勾手的常驻或实习医生，在漫长的手术室生涯中，往往发展出粗壮的手臂。

　　卢的健康成就不仅在手术室得到认可，而且当他出现在急诊室或处置室时，医生和护士也经常给他下命令。

　　对于陆文斌来说，就像一片漂浮在水中的小草，本来就是小草的命运。最使他高兴的是，他那折磨人的纪律终于结束了，他不必在办公室间来回奔波。最后，他可以像普通的药草一样在科室扎根，和院长、主治医师、副院长、院长一起成长。

　　卢文斌深吸了一口气，仔细分辨了碘伏和84种不同的气味，阳光照在脸上，每根头发都能看得清清楚楚。

　　“陆。”霍主任挥了挥手。

　　吕文斌像麋鹿一样高兴地跑向圣诞老人:“局长。”

　　“从今天开始，你和王刚、唐一起缝纫，学多少算多少。”李志勇说着，转身就走，丝毫没有给卢文斌反应的时间。

　　这时，他的顶头上司、杜副局长走到前面来，笑嘻嘻地说:“小吕，恭喜你!唐缝线是我们急诊科的一个大项目。即使是放在全省，也是一个高端项目。这次你被霍导演选中，是一次挑战和运气，一定要保持良好的心态，争取进步，争取真理。

　　卢文斌两眼茫然，不敢相信道:“主任，我想帮实习生?”

　　“主刀是霍局长，王刚只是一个帮凶，你是两个帮凶。”杜纠正卢文斌。

　　“但是……但这太奇怪了。”

　　“有什么奇怪的，如今社会都说，不谈英雄和文凭，怎么，人家是实习生，你住院了，你一定要帮忙吗?”王刚是二把手吗?”杜局长想说，前几天彭元帅也做过两兄弟。然而，为了避免刺激卢文斌太多，杜局长强忍着，他决定把这个秘密带到晚上的游戏上说。

　　鲁文斌晕陶陶道:“我不在乎一帮二帮，可是……”

　　“会。”杜主任拍了拍卢文斌的肩膀说:“你不必有心理负担，你还年轻，是学习技术的舞台。这样想吧。如果你能学会唐缝线，为什么要担心得到治疗?这是其他医生从未有过的机会。”

　　卢文斌低声说:“那是给其他白医生的。”

　　杜主任咳嗽了两声，说:“霍主任看上你了。我没办法。

　　说完，他转身却找不到任何人。

　　陆文斌打电话没门，没地方抱怨……

　　他现在去的地方，居民们避之唯恐不及。

　　至于随从的人，卢文斌不敢找麻烦。

　　“卢文斌，正在找你。”王佳护士急忙赶来，抓住卢文斌，问:“你不在办公室，不在手术室，你要去哪里?”

　　“我……我不知道。”懦夫说了两句话，问:“你知道霍局长在哪里吗?”

　　“霍主任已经去找病源了。”

　　“原因呢?”

　　“嗯，在兰泰县有一个拇指屈肌腱断裂的病人，他本来打算截肢。主任听说后，联系了他，让他到急诊部做唐缝线手术。王甲回答卢文斌的问题说:“凌大夫在老仓库里。当我看到你的时候，我会叫你去练习。”

　　“等等…等等，你说得太快了。霍导演有什么建议?”卢文斌感到头晕。

　　王家撇撇嘴，心里说个“菜鸟”，接着又说:“病人采用截肢手术主要是出于经济上的考虑。当地医院截肢的费用约为3000元，而用法缝合肌腱的费用约为6000元。霍主任提议将费用减半，希望对方能来接受唐的手术。”

　　“为了省钱而截肢?”刚做完这个项目的小医生卢文斌震惊了。他想了想，说:“霍主任给我们减了费，对方不赶快过来吗?”还有什么?”

　　“这不是手术。”王佳做了好几年的护士，见过的病人比陆文斌还多。她只是简单地说:“如果一个病人从兰台县租一辆车去东海，他要多付1000元。”此外，截肢即将出院，肌腱缝合恢复时间较长，患者没有医疗保险，也没有固定工作，增加了费用，减少了收入，所以霍主任来谈。

　　陆文斌问题多多，却不能约出去。

　　“快点，林医生在等着呢。”王甲催促他。

　　卢文斌只好跟着旧仓库走。

　　旧仓库是住院部过去堆放材料的地方，但现在存放的是不经常移动的原始垃圾。卢文斌几年来一直住在急诊科，已经搬过两次家了。

　　到了那个地方，打开门，首先映入卢文斌眼帘的，是一排猪蹄。

　　白胜生的猪蹄高高地挂在灯罩下，王刚坐在中间，与满是灰尘的仓库里的污浊空气相映成趣，仿佛是一种奇怪的仪式。

　　“凌博士，我们来了。”王佳大声喊叫，想驱散心中升起的奇怪念头。

　　卢文斌脸微微白了，问:“猪蹄也是仓库吗?”

　　“我买了它。”王刚抬头看着卢文斌说:“卢大夫，我打算用猪后脚的屈肌腱做实验材料。

　　通常，他都希望陆能尝试一下。否则，他会发现很难找到一个对唐的缝纫方法一无所知的助手。

　　陆犹豫了。

　　“我在跖趾关节处水平切开深层肌腱。”王刚拿着手术刀，对着面前的猪蹄点了点头，说:“这基本上相当于掌指关节区屈肌腱损伤。我先缝一组给你看。”

　　王刚没有问卢文斌他的意图，但向他解释了他之前的准备工作。

　　然后，见王刚放下手术刀，拿起针钳。

　　“如果霍主任说服不了病人怎么办?”卢文斌突然说。

　　王刚的动作没有丝毫变化，只是说:“自从开始找病人，就没有找不到的，我们感到安心等等。”

　　就在他说话的时候，他手里的针穿过了他后脚的屈肌腱。

　　针缝合后……

　　王刚刚做，不说话，但方向操作，稍微调整到卢文斌方便身边的门。

　　卢文斌悄悄咽了口唾沫。肌腱缝合是一项精细的工作。猪后脚的屈肌腱可以走很长的路。

　　王刚也不慌不忙，所以他的动作很慢，不仅是为了练手，也是为了给另外两个人一个了解唐律的机会。

　　唐师傅的缝合方法非常强，但离完美水平还有相当的距离。最重要的区别在于手功能的成功率和术后恢复情况。

　　典型的屈肌腱损伤，当然要掌握和完善，差异不是太大，是固定的过程，失败率是极低的，甚至是失败，是相对的，没有恢复到足够的理想，比预期的要低百分之几，恢复的程度比大多数医生的成功案例。

　　但王先生不能指望有什么典型案例。

　　绝大多数的失败发生在非典型的情况下。

　　非典型病例也是医生面临的最大挑战。临床医学的发展可以看作是将不典型的人、不典型的解剖结构、不典型的身体状况和不典型的创伤划分为典型病例的过程。

　　与现代人们认为是最简单的阑尾炎腹部手术，例如，几十万年过去时间，记录超过记录的死亡诗人，现代医学征服阑尾炎，一步一步，也是经验的总结，说，柯林斯在95年收集的50000例阑尾的数据，做了一个总结，阑尾的位置确定附件%的人口在右下腹部，0.58%的人在右上腹部，于是告诉外科医生，找右上切阑尾，找不到右上，然后去左下，不要翻满肚子肠子……

　　现在，外科医生知道有8例异位阑尾炎，6例发育不良，4例畸形，4例异位组织，他们把曾经的不典型病例归类为典型情况。

　　割阑尾的方法，也从手臂长开，逐渐进展到手指长开，然后腹腔镜三孔…

　　唐缝线是一样的。

　　大约从90年代就开始了，它是针对典型的屈肌腱损伤的，然后它会扩张。

　　王刚估计，完美级的缝合应该能够针对区的大部分屈肌腱损伤，级的范围大致相同，但成功率较低，对于一些不典型的边缘化病例成功率更高。

　　然而，医生们并不确定他们会遇到什么样的病人。

　　既然霍主任希望抢到手术生意，下一段时间，一定会送出大量的屈肌腱损伤患者，只要这些数字堆积起来，非典型性病例就一定会出现，只是为了看看有多非典型性。

　　王先生也不指望这套系统能给他送来一针完美的唐针。

　　到目前为止，他只从自己的中级宝库中打开了一本“一级技能书”，并获得了完美的技能水平，选择了基本技能的范围。

　　唐师傅缝线是从属于其中一种手术方法的《单项技术手册》中规定的。是否会有类似的技能书获得完美的唐或其他肌腱缝合方法，王刚没有保证。

　　事实上，即使这个系统给了他一本新的技能书，他最好的机会还是扩大他的技能基础，而不是把已经是大师的唐提升到完美。

　　那个性价比太低了，只要他的智商是没问题的，他就不会做出这个选择，而他的智商是没问题的，王刚自己测试过。

　　只要仔细分析就能得出答案，王刚现在最好的前进方向，其实就是提高自己的技术水平。

　　他已经是东海最厉害的缝线——“唐法”的医生了，只要一个病例一个病例地做下去，进步是很明显的。

　　读一百遍，然后自己去看，手术也是一样。

　　如果你做了几百次同样的技术，即使是最弱的玩家也可以达到平均水平以上。

　　一个能做几千次同样手术的医生必须是这个领域的领导者。

　　王刚把自己割伤的猪蹄屈筋缝好，不时地说:

　　“交叉肌腱后，将针插入对侧，纵向直穿回肌腱……”

　　“近端结。”

　　“第二个套圈嵌在第一个套圈的节里，在掌侧中间，然后纵向穿入肌腱。”

　　“你可以在那一头再打一次结。手掌中间比较好。”

　　王刚，戴着他的显微镜眼镜，看着他的领域的中间，没有回头。

　　但卢文斌知道他是在自言自语。

　　不知不觉中，卢文斌的左手和右手也默默地跳了起来。

　　要学会唐式缝合法，他还有很长的路要走。即使王刚再向他解释一次，他也不是很清楚王刚在做什么，为什么要做。

　　然而，操作是这样一步步地学习出来的。

　　缝合的过程不是秘密，任何人想要看到它可以很容易地找到信息。

　　然而，有机会看现场，即使是刚开始的助理，也是一小部分人，而这是最快的学习方法，学习真理。

　　卢文斌的心情突然有些激动，如果他真的能学成唐律，那将是怎样的情景呢?

　　自从急诊科抓住了手术生意，单靠王刚是不可能的，王刚是第一枪，顶着旗子在前面，在他之后，李志勇肯定会想办法增加新的力量。

　　可以从其他医院雇佣人手，从手外科转过来，或者在急诊室内部培训他们。

　　不管怎样，像陆先生这样的居民有无数的机会。

　　最重要的是，陆发现王刚愿意教他。

　　虽然不像一些医生，但也很好，特别是自己的技能都很优秀，很容易提高卢文斌的期望。

　　相比之下，帮助实习生的尴尬似乎没那么强烈。

　　做小医生，有脸皮学东西可以说是基础。

　　”凌博士。”王甲接了电话，说:“霍局长准备回来了。预计需要4个小时。”

　　“哦，该回家了。”王刚想了一会儿说:“我们得想想吃饭的事。”

　　卢文斌抬头看了次，脱口而出:“我可以做猪蹄。”

　　王刚和王佳一起看着卢文斌。

　　“我上学的时候总是带着吃的，有时我买猪蹄来煮……”卢文斌有些尴尬地说。

　　“做饭的时候要拆线。”王刚笑了，使小草如春风，行动变得积极。

　　王甲帮着把猪蹄脱下来，一边脱一边心里有点忐忑:“如果病人和他的家人来了，发现我们牵着猪蹄，他们会转身跑开吗?”

　　王刚在身后悠悠道:“病人受伤跑不快，可追上。”

　　西边的太阳强烈而焦虑。

　　白墙白顶的老仓库内，猪手随意移动，带来炫目奇妙的光影效果。吕文斌带着显微镜眼镜，用镊子夹着猪蹄上的细毛，一根一根地往下拔。

　　这是王刚提出的学习方法。卢文斌认为这是合理的。

　　卢文斌以前从未用过显微镜，也从未用过。对他来说，从猪身上拔毛和呼吸空气是一样的。

　　在东海医院，只有手部手术是面向住院医生的，目的是训练他们进行显微手术。卢文斌的缝线水平一般，在规划期间没有搓机会，虽然现在是拉猪毛，也拉得一丝不苟。

　　拔了三只小猪的蹄子，陆文斌将它带到宿舍楼厨房的盐水上面。医院里到处都是单身汉，宿舍里不仅有图书馆，还有厨房和洗衣房，可以让医生在短时间休息和低工资的情况下工作。

　　“我还有一些之前买的香料，包括料酒、酱油、葱、姜、花椒、辣椒、大料、天竺葵、草果……”吕文斌喘着气跑回来说:“炖两个小时，锅里的汤就快用完了。

　　“听起来有点像。”王甲摸摸肚子，觉得有点饿。

　　卢文斌看着王刚问:“凌大夫，这样行吗?”

　　“是的。”王刚低下头，还在玩弄着自己的肌腱。

　　卢文斌受到了鼓励，笑着说:“应该味道好。你选的猪蹄都是后脚。肉很厚，胶原蛋白也很丰富。

　　小护士王佳给她看星星，说:“凌医生也会选猪蹄……当我和奶奶去菜市场时，她总是挑出猪蹄。我分不清前面和后面。”

　　王刚抬起头，动了动脖子，说:“只有后脚的屈肌腱适合做实验材料。”

　　这个回答，是王佳和吕文斌始料未及的，一时间气氛有点沉默。

　　卢文斌自己乖乖地戴上了显微镜眼镜，站到王刚的助手位置，看他手术。

　　王刚一步一步重复着唐的缝合过程。老实说，卢文斌听不懂。

　　但随着王先生重复次数的增加，陆先生至少知道自己在做什么。

　　某一步骤的目的是什么，陆文斌无法分辨，但是，知道王刚一段的操作是什么，陆文斌至少知道要拉皮钩，还是放弃位置。

　　“行。”王刚又一次下了命令。

　　吕文斌愣了几秒钟，才高兴地领着缝线，我想用手捂起来。

　　一只猪脚接着一只猪脚……

　　在病例术前消毒、术后愈合等方面，王刚只做了几个关键步骤，快速消耗白猪蹄。

　　下降。

　　滴下降。

　　卢文斌的手机响了。

　　“那……猪蹄时间到了。”陆低声说。

　　王甲听了这话，突然觉得肚子饿了，就说:“快去把它吃了。”当你吃饱了，你就可以做手术了。”

　　卢文斌看着王刚说:“凌医生，我先去给你弄个猪蹄好吗?”

　　王刚点点头，说:“把这些东西带走。”

　　卢文斌的目光落在一堆新缝的猪蹄上。

　　“冷猪蹄也很好吃。”王贾表示同意。

　　卢文斌随后努力去接他们，急忙回到宿舍楼。

　　…


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