第73章 食道异物
本来极为安静的急诊科走廊里，下一秒突然出现了急匆匆的哒脚步声。
护士白婷敲响了医生休息室的门。
“张医生？张医生？”
上前将门拉开。
“怎么了？”
“急诊室过来了一位患者，有呕血腹痛的症状。”
点点头，穿着白大褂疾步向急诊室走去。
周辰尾随其后。
老远的，他们便看到在走廊里的那位中年男患者。
中年患者走进急诊室时，弓着腰，捂着腹部，满脸痛苦的样子。
在他的衣服领口处，染有血迹。
二人走进了急诊室。
搀扶中年患者的妇女一脸焦急，略带哭腔的询问道：
“医生，快救救他，这是怎么了？”
“是不是这里痛？……怎么个痛法？持续性的还是间断性的？”蹲在中年患者旁边摸边问道。
“持续性的，后背都扯着痛。”
那中年男子艰难的开口回道。
转而，又开始询问着他的过往病史：
“有没有消化道溃疡的病史？”
中年患者的妻子摇了摇头：“以前从来不会腹痛，就今天早上起来，他说上腹部像刀割一样的剧痛，还恶心呕吐。”
张医生在询问的同时，迅速为患者查体；
bphg，p:88分，轻度贫血貌，神清，痛苦表情，反跳痛及肌紧张，巩膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺正常，腹软，剑下正中心轻压痛，肝脾肋下未触及……
医生很快开具了一系列的检查单：
胃镜，x线钡餐透视，腹部b超，腹部ct，以及选择性动脉造影明确查明病因。
刚刚周辰使用了1000个赞，利用名医系统为这中年患者进行了检查。
名医系统初步给出的诊断结果是，考虑上消化道穿孔，并伴随条状异物。
周辰两步来到的身边，压低声音凑到他耳畔说道：
“张医生，他这是上消化道穿孔并伴随异物……”
不可置信的回过头来看了他一眼。
在还没有做任何检查之前，周辰居然用这么笃定的口气告诉自己患者的确切病因？
这对于医务工作者来说，是一件非常不严谨，对患者极为不负责的事情。
毕竟，上消化道出血的病因很多。
一般可能有慢性胃炎，食道癌，食道炎，食道溃疡，食道血肿，食管贲门黏膜撕裂综合征，胃淋巴瘤，肥厚性胃炎，吻合口溃疡，十二指肠炎，血管畸形，肝癌，胆道出血等……
没有过多和周辰争辩什么。
他将检查单打印出来就直接递给了妇女。
“马上带病人去做检查。”
看这中年患者的生命体征也比较稳定，一时间也出不了什么大问题，周辰也就不再和纠结检查的事情。
过了没多久。
妇女搀扶着中年男人回了急诊室。
她将检查单递给了。
低头一看。
不禁有些诧异，确实，检查结果和周辰之前“预料”的一模一样。
患者x线影像表现及胃镜下观察所见提示，食管中段有条状异物，且伴随蠕动。
盯着检查单看了许久都没做声，反倒是面色渐渐凝重了几分。
往日，不乏一些小孩吞食异物，如纽扣，微小电池，硬币等到急诊科就诊的。
一般来说，那些异物跟随体位移动也属正常。
可眼前这个检查报告上，居然写的是“蠕动”，而不是“移动”。
蠕动这个词语，证明是生物，而且是还活着的生物。
不会是检查科的医生把报告单打错了吧？
立马拨通了检查室的电话确认了一遍。
对方告诉他，确实是蠕动，是一个条状活物。
而且对方还清晰的描述道：
“这病人的上消化道出血以及穿孔，极有可能是这条蠕动的生物造成的。”
走出了急诊室，背开病人及家属，低声追问了一句：
“那有没有看清楚，这蠕动的生物是什么？”
“粗略观察，90的可能是水蛭！”
水蛭，俗称蚂蟥。
闻言后，整个人都愣住了。
他能够想象，刚刚给患者做胃镜的医生，看到水蛭在患者食道里蠕动的时候，会是怎样的一个场面。
水蛭怎么跑到人体食管里去了？
难道……水源不干净导致寄生？
或者……患者生吃水蛭？
一瞬间困意全无。
他揉了揉眼睛，轻叹了口气，心头大概已经有了底。
这个病人，接下来的情况估计不好对付。
要不，还是提前通知麻醉科，胸外科，消化科等多学科联合会诊吧。
和检查室的通话，被周辰听到了。
周辰走过来，很镇定的问道：
“如果是水蛭的话，想要自行从体内排出的可能性不大，而且也不允许这么做，如果水蛭一旦蠕动到其他脏器，还会造成更大的伤害。”
倒是不同意他的说法。
他说出了自己的观点。
“如果这条水蛭能够从食道进入胃中，我相信，有着强烈酸性和腐蚀性的胃酸，不可能让水蛭存活。”
其实，周辰刚刚的意思是担心那条水蛭在患者的胃部上段，食管的其它段蠕动，穿破食道，进入气管也有可能。
水蛭本身就携带很多细菌，同时还能够吸取相当于自身体重2-10倍的血液，具有强烈的嗜血性。
经过了周辰和的一番商量之后，他们确定了几个治疗方案。
抠喉催吐。
或用甘露醇胃内灌注。
还可以采取内镜取出。
当然，也可以采取经过外科开胸探查手术取出。
不过，开胸手术对患者的身体创伤较大，不利于后期恢复，不到万不得已，不能轻易采用。
经过一番权衡。
周辰提议道：“我觉得，还是用胃镜取出吧，之后再给他上点粘膜保护剂和口服抗菌素的药……”
想了想，内镜取物可能有一些风险，会造成患者的大出血的可能。
并没有武断的立刻给出治疗方案。
他在充分的了解患者的过去疾病史，以及用药史，各种检查结果，从而进行了术前评估。
沉吟一会，才点头同意了周辰的建议。
“那行吧，就采用内镜取出。”
随后，他打电话将医院里的内镜医师和麻醉师叫到了急诊室。
进行了密切沟通之后，最终制定了合理完善的麻醉方案和取物方案。
紧接着，两位护士将那中年患者推入了内镜中心。
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