第172章 面神经麻痹症

　　医生笑了笑，抬起茶杯喝了一口，随后将多余的茶渣吐到了垃圾桶里。

　　这时，门口进来了一位刚刚去做检查的女患者，40多岁。

　　她手里拿着大大小小好几张检查单，并递到了面前。

　　接过检查单首先看了看她的血常规，24项其中有嗜碱细胞和平均红细胞值两项有点增高，其他的都正常。

　　血凝检查也正常。

　　再看她的脑ct检查单，其中提示这位患者脑血管受压。

　　经过这位患者的描述，她以前也做过微血管减压术。

　　不过效果好像不大好。

　　看着皱了皱眉头，周辰起身站到他身旁，也将检查单结果看了看。

　　“小周，我想听听你的看法。”问道。

　　周辰目光转向那位女患者，例行询问了一下病情。

　　女患者主诉：

　　近半年来，感觉左眼由阵发性跳动，但并没有引起重视。

　　近半个月来跳动越来越频繁，而且已经扩展到了左侧的整个面部肌肉都会不正常抽搐了。

　　周辰根据自己的经验，首先说出了他的诊断结果。

　　“依我看来，这位患者很有可能是患了面神经麻痹症！”

　　这样的诊断结果，和诊断的病情如出一辙。

　　点了点头：

　　“看来，咱们想到一块去了！”

　　既然周辰都这么说了，也暗自确定了自己的诊断结果。

　　这也能够从侧面证明误诊的可能性微乎其微。

　　周辰在的心中，已经成了权威的专家。

　　他说的每一句话，都可以作为疾病鉴别诊断的教科书式的参考。

　　接着，周辰说了说他的治疗思路：

　　“急性期以控制感染、改善局部血液循环、减轻面神经水肿为治疗目的。”

　　“常可选用强的松、地塞米松等上腺皮质激素类药物。”

　　“另外还可选用加兰他敏、b族维生素、烟酸、atp、肌昔、细胞色素c等药物治疗。”

　　按照名医系统给出的治疗经验看，这些药物都只能起到缓解的作用。

　　如果要根治此病，选用中医针刺治疗法，能够对特发性面神经麻痹有着疗效好，无毒副作用的优势。

　　一念及此，周辰转问到这位女患者：

　　“以前有做过中医针刺吗？”

　　女患者摇了摇头，看起来有几分疑惑。

　　这里可是市立医院的急诊科呀？

　　怎么医生会推荐中医针刺疗法呢？

　　她想。

　　医生也看了看周辰，有些不大明白他的言外之意。

　　于是开口问道：“小周啊，你的意思是中医针刺疗法对症疗效更加确切吗？”

　　周辰点点头，眼神里闪着自信的光芒。

　　目前，面神经麻痹症的病因未明。

　　一般认为病毒感染、自主神经功能不稳等均可导致局部神经营养血管疼李，神经缺血、水肿出现面肌瘫痰。

　　故，治疗上多以改善局部血液循环、减轻面神经水肿、缓解神经受压、促进神经功能恢复为主。

　　激素类和b族维生素类是特发性面神经麻痹治疗的首选药。

　　用以减轻神经水肿，促进神经髓鞘恢复。

　　如同时伴有病毒感染，则常用阿昔洛韦口服用以抗病毒治疗。

　　病情顽固的患者也可采用手术治疗。

　　这是一般的西医治疗思路。

　　也是目前西医上治疗这种疾病得到最多医生认可的治疗方法。

　　接着，周辰阐明了中医关于此病的病因。

　　“面瘫”在中医学中又被称为“口眼口呙斜、口僻、偏风口口呙”。

　　最早的记述见于《内经》，是指以口眼向一侧歪斜为主症的病证。

　　历代医家对本病的探讨颇多，就病因而论，不外乎内因和外因。

　　古代医家多把此病归为“风证”，认为此病大多由虚邪贼风入侵引起。

　　如《内经·灵枢》曰“：足阳明之筋……颊筋有热则筋驰纵缓不胜收，有寒，则急引颊移口，故僻。”

　　《诸病源候论·偏风口口呙候》曰“偏风口口呙是体虚受风，风入夹口之筋也。足阳明之筋，上夹于口，其筋偏虚，而风因乘之，使其经筋急而不调，故今口口呙僻也。”

　　医生就这么眼睁睁的盯着周辰一字一句的把这些话说完后，他听得一头雾水。

　　毕竟，这是中医类的专业知识和专业术语。

　　作为西医出身的，自然不懂。

　　更别说站在一旁的那位女患者了。

　　她更就像是听天书一般，一脸蒙圈。

　　不过她看向周辰的眼中，却不由流露出了敬佩的神色。

　　名医系统中的医学知识浩如烟海。

　　周辰能够信手拈来，在别人看来，还以为他这是在借此机会炫耀所学。

　　周辰这会儿继续滔滔不绝的说道：

　　除上述外因致病之说，另有一些医家认为病是由内因引起的。

　　如《类证治裁》中认为口眼喝僻是因血液衰酒，不能荣润筋脉所致。

　　《医内法律》云：“口眼喝斜，面部之气不顺也。”

　　综上所述，本病主要是由于劳累过度，气血虚耗过多或平素机体气不足，脉络空虚，卫外不固，外邪乘虚入中阳明、少阳经脉以致气血运行不通、阻滞经脉，经筋失于湍养，肌肉纵缓不收而发病。

　　期间，根本没有半点插嘴的机会。

　　当然他也不知道说什么好？

　　直到周辰停下来，这才开口道：

　　“那小周啊，说了这么多，你中医治疗的思路和方法究竟是什么？”

　　“对不同的病症，我们应该辨证分型治疗。”周辰掷地有声的回道。

　　中医医学历来讲究辨证论治。

　　根据名医系统的分类，此疾病主要分为以下几个证型：

　　风寒型，多见于面部受凉或风寒侵袭以后，突然出现面瘫，患侧面部肌肉松弛，有冷感，无痛，可兼有恶风寒，无汗，头痛，肢体拘紧，耳下压痛。

　　治疗上宜以祛风散寒、温经通络的方药为主。

　　风热型，早期有外感热病的病史，患侧面部肌肉松弛，口歪眼斜，有火烧感，汗出，口渴，面赤目红，五心烦热，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

　　治疗上宜以法风清热的解表药以及通络活血的方药为主。

　　风湿型，多发生于中年以上肥胖者，皮肤及眼睑发厚，肌肤有浮肿感，面部受凉或风寒侵袭以后，突然出现面痛，患侧面部肌肉松驰，有冷感，无痛，肢体拘紧，耳下压痛。为风湿之气相携向上侵入面部肌肉所致。

　　治疗宜祛风通络及温化寒湿并重。


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