第4章 静脉溶栓
周辰张了张嘴，都没有说话的机会，被沈梦继续打断道：
“如果这老太太近期正在服用抗凝药物，或者近期三周内，她有泌尿系统出血以及其他外伤史，或者心梗病史，糖尿病，心肝肾功能不全，接受过肝素治疗，精神疾病，主动脉夹层，颅内出血，这些静脉溶栓治疗的禁忌症，你贸贸然静脉溶栓，只会加速患者的死亡。”
“现在不是背书袋的时候，你刚刚所做的一切都只是一般的急救措施，而我使用的是特殊的急救措施，能够救命的措施。”周辰反驳道。
“坚定信念，获赞+35”系统提示道。
情况再如何紧急，周辰表面上依旧能够保持极度的自信和冷静。
当然，这也得益于今天绑定的“名医系统”。
不过说实话，他内心还是不免有些发虚的，也不知道药品有没有选对。
退一步说，那系统的小圈圈在他脑海中忽忽悠悠地转了四年才加载成功，靠不靠谱，很难说。
沈梦回头朝远处张望了一下，她脸上的神色显得十分焦急。
救护车依旧迟迟不见身影。
有热心人士开了一辆轿车过来，提议道：“要不把老太太搬上车，我现在把她送医院去会更快一些。”
不过这个提议马上就被坐在副驾驶的妻子给断然拒绝了。
这位热心人士的妻子也是一位医生，不过，她是一位没有责任心的儿科医生，对于脑梗也有一定了解。
她劝道丈夫：“对这种危急重症患者来说，搬运过程中的任何一个不注意的动作，都可能使患者的病情加重，只有等专业的急救医生来，对患者的生命体征，氧饱，心监等做一个准确评定，再而进行施救措施同时带离现场。”
其实，这么冠冕堂皇的说辞背后，只是她坐视不理，冷漠以对的借口罢了。
丈夫听后点点头，觉得有道理，遂又将车驶离了。
谁都想多一事不如少一事。
周辰的心中充满了紧迫感。
溶栓治疗的黄金窗口期只有4-6个小时，超过了并没有办法在溶栓了。
路上万一堵车，天知道救护车啥时候到。
周辰拿出了尿激酶，不顾在场所有人的反对，就在这么不具备任何条件的大街上便开始了对患者的静脉溶栓治疗。
沈梦和几人刚准备上前开口阻止，周辰掷地有声道：“你们都不必再说了，一人做事一人当，这老太太要真出了什么事儿，由我周辰一人负责！”
在这种情况下，没有人敢再多说什么。
过多的干预，只会让现场显得更加混乱。
更何况，人人为求自保，谁也不想平白无故往自己身上揽一桩人命。
作为同班同学的沈梦，对于周辰的性格也还算了解，他要是倔起来，十头牛也拉不回来。
沈梦的口气变得缓和了一些。
她意味深长道：“周辰，你可要想好啊，你这样贸然给患者做高风险的溶栓治疗，救活了患者，你啥事儿没有，最多落患者家属一两句感谢的话，要真的患者有任何禁忌症，出现任何的纰漏，这可就是一起医疗事故了……”
这句话，周辰听得出来，是沈梦出于同学一场的关心。
其实，静脉溶栓治疗术的本身，并不算是什么高难度的医疗手段，只是溶栓有非常多的不确定因素和风险让人无法左右。
溶栓药物到目前约有几十年的发展历程，临床现已有三代溶栓药物，而尿激酶溶栓剂(uk)只是第一代溶栓药物。
在多年临床实验中，患者接受尿激酶治疗后，出现不良反应及出血的现象较多，在剂量选择上，存在很多不同的争议性。
所以，一些医院目前临床已不再采用尿激酶。
相比之下，使用第三代新型溶栓剂，具有半衰期长、溶栓作用强、副作用小等优点的瑞替普酶，其实才是更好的选择。
瑞替普酶不仅治疗效果显着，且出现出血等不良反应的概率较尿激酶低。
怪就怪，周辰的“赞”不够了，所以才导致不能做出最佳的选择。
周辰采用静脉滴注的方式，建立了两个静脉通路后，将尿激酶100万u混合到生理盐水250l中，控制滴注时间分钟，为老太太进行静脉溶栓。
周辰的目光始终没有离开过老太太的身体。
他自始至终都细致入微地观察着她生命体征的变化，哪怕是一点微妙的变动周辰都能够感知得到。
周辰坚定着自己的信念，他不时嘴里念叨着：
“系统，这次我可把全部身家都交给你了，我这么信任你，你可千万不能坑我啊。”
周辰有这样的顾虑也是人之常情，毕竟是人生第一次和系统“打交道”。
周围人的情绪都跟着紧张了起来。
也有部分人纯粹是为了来凑热闹，一副事不关己，高高挂起的模样。
一些议论声传入了周辰的耳朵里。
“我说这年轻人难道是哪所医院的医生吗？看着不像呀。”
“我认得他，他就是保济堂中医馆里打杂的。”
“啥？中医馆？还是个打杂的，这不是在拿生命开玩笑吧？”
有人哄笑，有人唱反调。
当然，也有人褒奖。
“年纪轻轻的，明知不可为而为之，能够这么有责任有担当，后生可畏啊。”
终于听到了一句肯定的声音，虽然还是有点不看好自己的意思，但这足以让周辰深感欣慰了。
“获得他人褒奖，获赞+25”
别人的夸奖也能让自己获赞？
周辰心头一笑。
十分钟后。
救护车鸣着笛赶到了现场，几位急诊医生下车查看了一下老太太的状况后，点了点头。
“嗯，不错，这急救措施做的挺到位。”
周辰站起身来，挤出个笑脸：“哦，我只是略尽绵薄之力而已。”
又有医生夸奖我了。
赞呢？
还不快到碗里来？
周辰翻了翻眼睛，仰角45°看天。
“我看这包扎的手法还挺专业，怎么着？学过？”另外几名医护人员在将患者搬上救护车的同时，这名急救医生跟周辰闲聊了两句。
周辰一脸尴尬。
搞半天对方表扬的是沈梦。
他抓了抓脑袋：“哦，这不是我包扎的，我只是给她做了静脉溶栓治疗。”
听到这静脉溶栓，那急救医生的脸色一下就变了。
顿了顿，急救医生一脸凝重地说道：“什么？你在大街上给这患者做溶栓治疗？”
“对呀。”
周辰顺口回道，他并没有觉得有什么不妥。
只要能够救人命，不要被任何场地所限，更不要拘泥于任何手治疗段。
急救医生显然觉得这事很不可思议，他也没有想到周辰居然会回答的这么轻巧，这么理所当然。
“你知不知道，在没有全面了解患者的身体状况下，以及没有得到患者家属的签字同意下，是不能够给患者私自做溶栓治疗的，你这是要担很大风险的啊。”急救医生深带忧虑地说。
另一位一同前来的医生说话就不那么客气了，对周辰一阵问责。
“你这小年轻，做事怎么这么草率？”
谁料，周辰鬼使神差的从嘴里冒出了一句：“这世界上就从来不存在任何一种100没有风险的医疗措施。”
“不惧权威，以理相驳，获赞+30”
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